Selamat Datang Di Website Resmi MMA Al Hikmah 2
https://docs.google.com/forms/d/1Qr7gQEL73sLUkLAoQ8Mgr8eisL-ok-old8npuHXyVts/viewform
FORMULIR PENDAFTARAN MMA
No. Pendaftaran : ( diisi oleh Petugas)
Nama Lengkap : ..…… …………………………………………………
N I S N* :
NIK Siswa/Siswi :
Jenis Kelamin : Laki – Laki Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………. – –
Anak ke- / dari jumlah saudara : /
Status ( beri tanda centang ) : Anak Kandung Anak tiri Anak angkat
Alamat Lengkap (yang bisa dihubungi) : Desa………………………………RT :……..RW :……
Kecamatan : ………………………. Kab. : …………………
Prov . : …………………………………… Kode Pos : …………
No. Telp. / Handhpone (Hp) : …………………………………………………………
No. KK :
Nama Orang Tua : Ayah : ……………………..
Ibu : .…………………….
Pekerjaan Orang Tua : Ayah : ……………………. Ibu : .……………………..
Pendidikan Orang Tua : Ayah : ……………………. Ibu : .……………………..
Pendapatan ORTU/bulan : ± 500.000,- ±1.000.0000, ±2.000.000,- Lainnya
Sekolah Asal : ………………………………………………………..
Jumlah Nilai : ………………………………………………………..
Tanggal dan No. STTB : ………………………………………………………..
Informasi Sekolah dari : ………………………………………………………..
Penyakit yang pernah diderita : ………………………………………………………..
Pondok : ………………………… Komplek : ………………..
Lantai : ………………… Kamar : …………………..
Alamat Pesantren asal : …………………………………. (Tulis kalau pernah)
Semua persyaratan dimasukkan ke dalam stop maf
PERSYARATAN :
- Fotocopi STTB 2 Lembar : Sudah/Belum*
- Fotocopi STL 2 Lembar : Sudah/Belum*
- Pas Foto 3 x 4 = 4 Lembar : Sudah/Belum*
- Biaya Orientasi Rp. 50.000,- : Sudah/Belum*
- FC Kartu Keluarga : Sudah/Belum*
- FC Akta Lahir : Sudah/Belum*
Benda, …………………. 20..…
Calon Siswa,
…………………………………
* Pilihan keterampilan sesuai bakat minat
* Coret yang tidak perlu
* NISN (nomor Induk Siswa Nasional)